La sindrome di WELLENS è una urgenza cardiologica che va attenzionata e trattata immediatamente per evitare la prognosi infausta del paziente.
La sindrome di Wellens, denominata anche “left anterior descending coronary syndrome”, si caratterizza per la persistenza di modificazioni dell’onda T registrate all’ECG durante il periodo libero da sintomatologia anginosa nei pazienti con storia di dolore toracico.
Generalmente è accompagnata da sintomi predittori che associati al tracciato elettrocardiografico ne permettono la diagnosi.
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Le caratteristiche della sindrome di WELLENS sono rappresentate da alterazioni del tratto ST nelle derivazioni anteriori ed antero-settali (V1-V4). Infatti oltre ad avere il quadro infartuale esteso con alterazione del tratto ST si ha la caratteristica inversione dell’onda T in derivazioni anteriori, appannaggio di una stenosi critica del ramo discendente anteriore di sinistra.
Tale disturbo della ripolarizzazione apprezzabile nelle derivazioni anteriori e dolore toracico orientano al quesito diagnostico. A ben vedere gli enzimi cardiospecifici di sofferenza miocardica possono risultare normali e la progressione dell’onda R può essere conservata.
Tra i casi di angina instabile ha una incidenza del 15%!
Una stenosi critica della discendente anteriore ipotizzabile interpretando l’elettrocardiogramma può essere palesata alla coronarografia.
L’approccio terapeutico è rimandato in Sala di Emodinamica, ma anche medico chiaramente.
Medico secondo la terapia del caso mentre interventistico con stending.
CALABRESE Michele
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