Il clampaggio intermittente del catetere vescicale (ginnastica vescicale) non è efficace nel migliorare la funzionalità vescicale ed è probabilmente dannoso
Questa nozione è conosciuta ai più, anche se nelle corsie degli ospedali ancora oggi il mito della ginnastica vescicale vive prescritto e praticato da alcuni professionisti sanitari prima della rimozione del catetere vescicale.
La ginnastica vescicale era ritenuta un valido baluardo per prevenire i rischi di disuria o ritenzione urinaria acuta che potrebbero insorgere in seguito alla rimozione del catetere vescicale.
Difatti anche questa, in apparenza, semplice manovra, non è esente da rischi di in appropriatezza.
Dopo la rimozione del catetere si può verificare che il paziente non urini in modo efficace correndo il rischio che la condizione evolva in una ritenzione acuta urinaria.
Oggi la tecnologia mette a disposizione dell’infermiere uno strumento che grazie all’utilizzo degli ultrasuoni ed un software che gestisce la scansione vescicale, misura in modo non invasivo, rapidamente ed efficacemente il volume vescicale, fornendoci un dato importante per migliorare l’appropriatezza del cateterismo urinario.
L’uso del bladder scanner è estremamente semplice, per ottenere il dato del volume vescicale è sufficiente posizionare lo strumento nella regione sovra pubica, indirizzarlo verso la vescica, ed attivare la scansione con ultrasuoni.
Con questa semplice manovra, che dura pochi secondi, il device ci fornisce la stima del volume vescicale in ml.
Le misurazioni che offre sono attendibili e correlate a quanto realmente presente in vescica, il tasso di errore dello strumento e gli errori di misurazione diminuiscono con l’esperienza dell’operatore.
Il bladder scanner è indicato:
Per migliorare l’appropriatezza della rimozione del cateterismo vescicale il bladder scanner può essere utilizzato applicando un semplice algoritmo che prevede le seguenti azioni:
Utilizzando questo semplice protocollo con l’impiego del bladder scanner è possibile rimuovere il catetere vescicale avendo la certezza che il paziente abbia urinato in modo efficace, o in caso di disuria riusciamo a raccogliere dei dati su cui fondare le decisioni cliniche appropriate per affrontare il problema e gestire il rischio di ritenzione acuta urinaria.
PROTOCOLLO PER LA VALUTAZIONE DEL RESIDUO POST MIZIONALE
De Simone Andrea
Brachelenete Carlo
De Pasquale Alessandro
“Il nostro gruppo di lavoro crede fermamente che l’infermiere utilizzando strumenti ad ultrasuoni può migliorare sensibilmente l’appropriatezza del cateterismo vescicale anche nel momento della sua rimozione, per questo cerchiamo di condividere la nostra esperienza anche attraverso un corso ecm in svolgimento in questo periodo”
Riferimenti bibliografici
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