Nel lontano 1847, il medico inglese Henry Bence Jones fece una scoperta che avrebbe gettato le basi per una comprensione approfondita delle Proteine di Bence Jones. Questa classe di globuline, con un peso molecolare di 20 kDa, si distingue per essere la catena leggera di un anticorpo, staccata dalle catene pesanti.

Le caratteristiche chiave di queste proteine le rendono uniche nel loro genere. A differenza delle catene leggere “usuali” prodotte dai linfociti B, le Proteine di Bence Jones sono libere e monoclonali, tutte geneticamente uguali. Questo aspetto le differenzia notevolmente dalle catene leggere policlonali, legate alle catene pesanti per formare l’anticorpo tradizionale.

L’identificazione delle Proteine di Bence Jones è possibile attraverso esami di laboratorio che possono rilevarle sia nel sangue che nelle urine. Questo ha aperto la strada alla diagnosi di varie patologie rare, tra cui la macroglobulinemia di Waldenström, il mieloma multiplo, l’insufficienza renale e l’anemia.

Le plasmacellule neoplastiche sono responsabili della produzione di queste proteine, che possono essere di tipo kappa o lambda. La loro presenza può essere rivelata tramite analisi specifiche, come il riscaldamento o l’elettroforesi di urina concentrata.

Essenziali nei pazienti con sospetto di presenza di Proteine di Bence Jones, tali analisi si rivelano più accurate rispetto ai tradizionali test, evitando falsi positivi. Queste catene leggere, di dimensioni ridotte, sono facilmente individuabili nelle urine grazie alla loro rapida clearance renale.

Guida pratica alla raccolta delle urine per il test delle Proteine di Bence Jones

La ricerca di Proteine di Bence Jones nelle urine è un passo cruciale per la diagnosi di varie condizioni mediche.

Per raccogliere un campione di urina in un neonato è necessario un sacchetto per la raccolta delle urine a va riposto sopra le labbra o intorno al pene e poi fissato intorno con un adesivo.

Anche in questo caso è necessario pulire l’uretra del bambino e poi fissare il sacchetto, che va rimosso una volta che il neonato ha finito di urinare. A questo punto bisogna travasare il contenuto in un campione di urina e consegnarlo al laboratorio.

Si può anche effettuare, a seconda delle indicazioni del medico, un test delle urine raccolte durante le 24 ore.

Di solito viene richiesto perché i livelli delle sostanze filtrate dal corpo mutano nel corso di una giornata e questa strategia di raccolta continuativa riduce la possibilità di falsi negativi.

In dettaglio, essa prevede la raccolta dell’urina prodotta dal paziente per un periodo di 24 ore: la mattina non va raccolta l’urina della prima minzione, ma va segnata l’ora, e per le successive 24 ore bisogna conservare tutta l’urina espulsa in un contenitore idoneo.

Tale campione va refrigerato per tutta la durata della raccolta, che comprende anche l’urina della mattina seguente rispetto all’inizio della raccolta. Il contenitore va poi portato in laboratorio per il test.

Ecco una guida dettagliata su come effettuare correttamente la raccolta del campione, fondamentale per ottenere risultati accurati.

Raccolta delle Urine Negli Adulti

Preparazione:

• Pulire delicatamente la zona intorno all’uretra con uno strumento fornito dal medico.
• Iniziare a urinare normalmente nel water.
• Spostare il contenitore di raccolta sotto al flusso dell’urina.
• Raccogliere circa 60 grammi di urina.
• Spostare nuovamente il contenitore e terminare di urinare nel water.
• Richiudere accuratamente il contenitore per la consegna in laboratorio.

Raccolta delle Urine Nei Neonati

Utilizzo del Sacchetto per la Raccolta:

• Pulire l’uretra del neonato.
• Applicare il sacchetto per la raccolta sopra le labbra o intorno al pene, fissandolo con un adesivo.
• Rimuovere il sacchetto una volta che il neonato ha finito di urinare.
• Travasare il contenuto in un campione di urina per la consegna in laboratorio.

Test delle Urine Raccolte in 24 Ore

Procedura:

• Evitare la raccolta dell’urina della prima minzione al mattino, ma segnare l’ora.
• Conservare tutte le urine emesse nelle successive 24 ore in un contenitore apposito.
• Refrigerare il contenitore durante l’intera raccolta, compresa l’urina della mattina successiva.
• Consegnare il contenitore al laboratorio per il test.

Preparazione e Condizioni Preliminari

Consigli Preliminari

• Evitare di effettuare l’esame durante il periodo mestruale nelle donne in età fertile.
• Acquistare un contenitore per la raccolta delle urine delle 24 ore.

Modalità di Raccolta e Conservazione

• Bere circa 500 mL di acqua prima dell’inizio della raccolta.
• Urinare nel water alle 8 del mattino senza raccogliere queste prime urine.
• Raccogliere tutte le urine emesse durante il giorno e la notte.
• Alle 8 del mattino successivo, urinare ancora raccogliendo queste urine.
• Conservare il contenitore ben chiuso in frigorifero (4°-8°C) durante la raccolta.

Consegna del Campione:

• Apporre le proprie generalità sul contenitore.
• Consegnare il contenitore al laboratorio ben chiuso e pulito esternamente.

Seguendo attentamente queste indicazioni, si assicura un campione di urine accurato e affidabile per la ricerca delle Proteine di Bence Jones, fornendo informazioni preziose per la diagnosi medica.

Interpretazione dei risultati

Proteina Bence Jones Negativa o Assente

Indicatori Normali

• La mancanza di Proteina di Bence Jones è fisiologica e non deve destare preoccupazioni.
• Piccole quantità (0,05 grammi per litro) possono essere normali.
• Possono essere rilevate in pazienti con disturbi proteici come amiloidosi e mieloma multiplo.

Redazione NurseTimes

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