L’utilizzo di alcuni farmaci, in singola assunzione o in associazione con altri, può determinare un quadro di danno tossico oto -vestibolare

L’insulto che si genera può essere reversibile o irreversibile e tali condizioni dipendono dal dosaggio, dalla frequenza dell’assunzione e dalla via di somministrazione del farmaco.

L’ Ototossicità è riferita dal paziente con i tipici disturbi che riguardano il danneggiamento dell’orecchio interno e che determinano disturbi dell’equilibrio come instabilità, perdita di equilibrio e vertigini oggettive (quando si ha danno vestibolare) oppure ipoacusia neurosensoriale associata, in fase evolutiva del danno, ad acufeni (ed  in tal caso il danno è cocleare).

Dal punto di vista morfopatologico, si possono avere alterazioni a livello centrale (fenomeni degenerativi dei nuclei cocleari e vestibolari) e periferico (distruzione delle cellule sensoriali delle macule, delle creste ampollari dell’organo del Corti e ganglio spirale).

La patogenesi delle lesioni cocleari è legata alle gravi e complesse alterazioni biochimiche che i suddetti antibiotici determinano a livello endolinfatico con conseguente modificazione del potenziale endococleare.

I farmaci che determinano danno a carico dell’apparato cocleo-vestibolare sono:

• l’aspirina,
• gli antibiotici aminoglicosidici (diidrostreptomicina, kanamicina, neomicina, amikacina),
• gli antibiotici glicopeptidici (Vancomicina e Teicoplanina),
• gli antibiotici macrolidi (Eritromicina e Azitromicina),
• gli antitumorali a base di platino (Cisplatino, Carboplatino ed Oxiplatino),
• un diuretico quale la furosemide (ipoacusia temporanea o permanente se usati ad alti dosi e per lunghi periodi),
• gli antimalarici chinino e clorochina,
• i FANS.

La tossigenicità è in funzione della durata della terapia, dell’associazione con altri farmaci (anch’essi ototossici), dalla dose ed infine dalla via di somministrazione (neomicina e la streptomicina, ad esempio, per via topica).

L’insufficienza dell’organo emuntorio renale determina un potenziale incremento della probabilità di instaurare l’insulto  cocleare e/o vestibolare; compreso il discorso di predisposizione genetica senonché  individuale. 

Ipoacusia ed acufeni associati a FANS ed Aspirina generalmente sono reversibili. Contrariamente i postumi dell’utilizzo di chemioterapici potrebbero essere permanenti.

Le complicanze si possono chiaramente prevenire valutando la funzione audiometrica prima della scelta della strategia terapeutica.

CALABRESE Michele

Fonte:

www.biofonic.com

www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed