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Riceviamo la tesi della dott.ssa Maila Congiu, laureatasi presso l’Università degli Studi di Genova.

Background

L’immunoterapia, e in particolare gli inibitori del checkpoint immunitario (ICI), hanno cambiato per sempre il panorama delle cure contro il cancro. Questi farmaci, stimolando direttamente e in maniera eccessiva il sistema immunitario, possono causare effetti collaterali noti come “eventi avversi immuno-correlati” (irAE). Il riconoscimento precoce dei sintomi, sia da parte dell’operatore sanitario che da parte del paziente, e l’intervento tempestivo sono obiettivi chiave per la gestione delle tossicità immuno-correlate.

Obiettivi

L’obiettivo primario di questo progetto, dal titolo “Educare il paziente oncologico agli effetti collaterali da immunoterapia”, è quello di creare uno strumento, facilmente comprensibile e utilizzabile dal paziente, utile a fornire alcune informazioni riguardo gli Eventi Avversi, in corso di immunoterapia, e alcune semplici indicazioni e accorgimenti da adottare per prevenire, riconoscere e gestire i sintomi qualora si presentassero. Obiettivo secondario è stato determinare intelligibilità e accettabilità dello strumento stesso attraverso un questionario sviluppato ad hoc.

Materiali e metodi

È stato condotto uno studio osservazionale descrittivo; arruolando 34 pazienti afferenti al Day Hospital di Oncologia Medica dell’Ospedale Galliera di Genova, in trattamento con immunoterapia. Ad ogni paziente sono stati consegnati tre strumenti: una scheda per la raccolta dei dati sociodemografici, un opuscolo informativo con le tossicità più frequenti, ed infine un questionario composto da 8 domande a risposta multipla, la quale indagava l’accettabilità e la fattibilità dell’opuscolo stesso.

Risultati

Da luglio a settembre 2021 sono stati inclusi 34 pazienti (età media 65 anni, SD 10.7) in trattamento con: Pembrolizumab, Nivolumab, Atezolizumab e Durvalumab. Dall’analisi dei dati è emersa una scarsa conoscenza iniziale relativamente a tutti gli irAE da immunoterapia descritti nell’opuscolo: rash cutaneo, disturbi della tiroide, polmonite, disturbi gastrointestinali e astenia.

Relativamente all’accettabilità dello strumento, la totalità dei pazienti si ritiene soddisfatta delle informazioni ricevute, considerandole di facile comprensione e utili a riconoscere e gestire i sintomi in maniera efficace. Inoltre, dichiarano di aver apprezzato il formato grafico e di voler consigliare l’opuscolo a persone con le stesse necessità.

Conclusioni

È di fondamentale importanza educare il paziente al riconoscimento precoce degli irAE da immunoterapia e istruirlo sulla corretta gestione degli stessi al fine di evitare interruzioni o sospensioni del trattamento con un conseguente impatto negativo sui risultati.

Implicazioni infermieristiche

Considerato il ruolo che l’infermiere riveste nell’educazione del paziente è importante che, in collaborazione con gli oncologi, mantenga aggiornata la sua formazione in merito ai possibili eventi avversi immuno-correlati e contestualmente svolga educazione al paziente per garantire un riconoscimento precoce dei possibili eventi avversi.

Allegato

Tesi: “Educare il paziente oncologico agli effetti collaterali da immunoterapia: studio osservazionale descrittivo”

• Diabete Tipo 1: trattamento rivoluzionario con cellule staminali permette di interrompere l’insulina
• Radiata da 10 anni, somministrava farmaci abusivamente a 800 euro a seduta: denunciata finta infermiera
• L’approccio essiccante per la guarigione delle ferite superficiali nel confronto con il trattamento in ambiente umido
• Assistente infermiere: quanto guadagnerà e ambiti di competenza 
• Diabete di tipo 2: 9% in più di casi ogni due anni. Cherubini (SIEDP): “Nei giovani è più aggressivo che negli adulti. Necessario estendere screening nei bimbi a rischio”