Si definisce iperlattacidemia un aumento dei lattati sierici, con valore critico superiore a 5 mmol/L.
I rapporti di acidosi lattica indotta da alte dosi di agonisti beta utilizzati per la tocolisi e per la broncodilatazione sono stati descritti in pazienti ostetrici e asmatici.
Il Salbutamolo è un agonista β2 utilizzato per la broncodilatazione. Esso provoca acidosi lattica da una combinazione di fattori, ma l’esatta eziologia rimane poco chiara. Ciò è probabilmente dovuto ai suoi effetti metabolici. Con la creazione di uno stato iperadrenergico migliora la glicogenolisi e la gluconeogenesi, portando adu n aumento di glucosio e quindi ad un incremento di piruvato. Allo stesso tempo, una maggiore lipolisi e quindi un maggiore aumento di acidi grassi liberi inibiscono la piruvato deidrogenasi, impedendo di entrare nel ciclo di Krebs. Questo provoca la riduzione piruvato in lattato.
CASO CLINICO
Donna di 24 aa con una storia di asma e presenta dispnea nonostante terapia mirata da 2 gg. Non ha mai fumato e negato di avere animali domestici. E ‘stata intubata due volte a causa di episodi asmatici incontrollabili.
Nel ED, ha ricevuto prednisone e dosi multiple e nebulizzazioni di salbutamolo. L’esame fisico ha mostrato disagio lieve, BP 110/70, PR 110 / min RR 28 / min. orientata e dispnea espiratoria e saturazione del 100% con 2 l di ossigeno. Esami di laboratorio ed rx torace normali.
All’arrivo ha mostrato un livello di lattato di 3 mmol/L che si è incrementato con la somministrazione del Salbutamolo.
Chiariamo quali sono i tipi di acidosi lattica:
Le possibili cause di acidosi lattica in caso di asma sono:
Importante sapere ciò perché si potrebbe fraintendere questa situazione e intenderla come peggioramento di una insufficienza respiratoria asmatica e, di conseguenza, dare più salbutamolo, creando un circolo vizioso che alla fine non risolve la causa che l’ha generata, ma al contrario l’alimenta.
CALABRESE Michele
Sitografia e Bibliografia:
È allarme, senza infermieri impossibili le cure. Emergenze e prospettive nel settore sociosanitario al centro della…
A un giovane ragazzo di Sassuolo (Modena) con la passione per il calcio viene riscontrata un’anomalia nel cuore…
"Le infermiere e i medici dell'ospedale di Lavagna hanno assistito mio marito a casa per…
Gli agenti di polizia hanno dovuto fare ricorso al taser per immobilizzare una 27enne che…
Riceviamo e pubblichiamo un comunicato stampa di Fials Lombardia. All'hotel Hilton di Milano si sono…
In Veneto operano 37.195 infermieri iscritti all’albo, ma all’appello ne mancano circa 5mila. A preoccupare, però, è soprattutto…
Leave a Comment