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Gestione del PICC e supporto psicologico nel percorso di cura del linfoma di Hodgkin: il ruolo centrale dell’infermiere

Redazione Nurse Times30 Ottobre 20253 min di lettura

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Autore: Di Pierro Davide

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Sommario: un quadro aggiornato del ruolo dell’infermiere nel percorso di cura del paziente con linfoma di Hodgkin (LH), con focus su gestione tecnica del PICC, prevenzione delle complicanze e supporto psicologico — incluso un caso clinico di riferimento.

Introduzione: notizie e contesto sanitario

Il linfoma di Hodgkin è una forma tumorale che colpisce prevalentemente i giovani adulti ed è oggetto di numerosi aggiornamenti in ambito oncoematologico. In Italia l’incidenza è stimata in circa 3–4 nuovi casi ogni 100.000 abitanti l’anno, con un picco nella popolazione under-40; questi dati rendono il tema rilevante per la cronaca sanitaria e per le strategie ospedaliere di presa in carico.

Nei reparti di ematologia e oncologia i cateteri venosi centrali inseriti perifericamente (PICC) sono frequentemente impiegati per la somministrazione di chemioterapia, nutrizione parenterale e terapie endovenose di medio-lungo periodo: richiedono competenze tecniche ed organizzative specifiche da parte degli infermieri.

Il ruolo integrato dell’infermiere: tecnica e relazione

L’attività infermieristica nel LH si articola su tre assi principali:

Gestione tecnica del PICC: inserimento, medicazione sterile, lavaggi di mantenimento e controllo del posizionamento.
Prevenzione delle complicanze: sorveglianza attiva per segni di infezione, trombosi e malfunzionamenti, e applicazione di bundle e protocolli evidence-based.
Supporto psicologico e formazione: comunicazione empatica, educazione terapeutica del paziente e della famiglia, e orientamento alle strategie di coping.

Queste dimensioni si rafforzano a vicenda: una corretta cura tecnica riduce l’ansia legata alle complicanze, mentre il supporto informativo migliora l’aderenza alle pratiche domiciliari e alle visite di controllo.

Gestione del PICC: linee guida e best practice

Per ridurre le infezioni e le complicanze correlate al catetere, le raccomandazioni internazionali (CDC) e le linee guida nazionali raccomandano protocolli standardizzati: preparazione della cute con soluzioni a base di clorexidina, tecniche asettiche in fase di medicazione, uso di sistemi di fissaggio sutureless e monitoraggio clinico continuo. L’adozione di bundle per la medicazione è indicata come misura efficace per abbassare il tasso di complicanze.

In Italia, raccomandazioni e protocolli regionali (es. GAVeCeLT e documenti sanitari regionali) indicano pratiche coerenti con le evidenze internazionali, sottolineando l’importanza della formazione infermieristica e della registrazione informatizzata degli eventi legati agli accessi vascolari. Questi documenti rappresentano riferimenti utili per policy ospedaliere e audit di qualità.

Pratiche concrete raccomandate:

Medicazione sterile quotidiana o secondo protocollo, con prodotti approvati.
Lavaggi con soluzione eparinata o saline secondo policy locale.
Educazione puntuale del paziente su igiene e segnali d’allarme.
Programmi di follow-up per rilevare trombosi o ostruzione in tempo utile.

Prevenzione delle complicanze: dati e impatto

Le infezioni correlate a cateteri rappresentano una quota significativa di infezioni ospedaliere. Le strategie di prevenzione non solo riducono la morbilità, ma hanno impatto economico e organizzativo (riduzione dei giorni di degenza e dei costi associati alla sepsi catetere-correlata). L’applicazione rigorosa delle linee guida è quindi elemento chiave per la sicurezza in sanità.

Supporto psicologico: evidence e linee guida

L’evidenza scientifica indica che l’integrazione della cura psicologica nel percorso oncologico migliora esiti clinici, qualità di vita e aderenza alle terapie. Le linee guida per la cura psicosociale raccomandano screening del distress, interventi di counselling e, ove necessario, invio a specialisti di salute mentale. Il ruolo dell’infermiere è centrale nell’identificazione precoce del disagio e nel coordinamento delle risorse.

Caso clinico: l’esperienza di Gaia

Per rispetto della privacy, si riassume l’esperienza clinica: Gaia, giovane donna con LH in trattamento chemioterapico tramite PICC, ha beneficiato di un percorso assistenziale integrato: medicazioni regolari, counselling infermieristico costante e formazione sul self-care domiciliare. Il modello dimostra come l’integrazione tecnica-relazionale favorisca aderenza terapeutica e benessere complessivo.

Il nursing oncologico svolge un ruolo strategico nella gestione del linfoma di Hodgkin: competenze tecniche sul PICC, applicazione delle linee guida per la prevenzione delle complicanze e interventi di supporto psicologico concorrono a migliori esiti clinici e qualitativi. Per il futuro, gli sviluppi auspicabili includono: percorsi diagnostico-terapeutici integrati (PDTA), formazione continua per i team infermieristici, e ricerca su tecnologie di monitoraggio remoto per pazienti con accessi domiciliari.

Ringraziamenti: un pensiero di gratitudine a Dio per la forza di Gaia durante il percorso di cura e un ringraziamento speciale all’equipe multidisciplinare per l’assistenza dedicata.

Bibliografia

Gorski LA, et al. Infusion Therapy Standards of Practice, 2021
Chopra V, et al. “Peripherally Inserted Central Catheter–Associated Complications”, JAMA, 2013
Pittiruti M, et al. “Management of PICCs in chemotherapy patients”, Support Care Cancer, 2019
Linee guida AIOM 2024 – Linfoma di Hodgkin