I farmaci per la pressione sanguigna possono essere utili nella prevenzione degli attacchi cardiaci e degli ictus. Lo spiega la ricerca BPLTTC, “Blood Pressure Lowering Treatment Trialists Collaboration analysis”.
C’è stata una annosa controversia sul fatto che la riduzione farmacologica della pressione arteriosa fosse ugualmente vantaggiosa nelle persone con o senza un precedente attacco di cuore o un ictus, e quando la pressione arteriosa debba essere considerata al di sotto della soglia per l’ipertensione (in genere 140/90 mmHg). Le prove di studi precedenti sono state inconcludenti, portando a raccomandazioni di trattamento contraddittorie in tutto il mondo.
“Un maggiore calo della pressione arteriosa con antipertensivi porta a una maggiore riduzione del rischio di infarti e ictus” ha detto il ricercatore Kazem Rahimi, dell’Università di Oxford, UK.
“Il fatto che gli effetti relativi siano simili per tutti non significa che tutti debbano essere trattati” ha precisato. “Questa decisione dipenderà dalla probabilità di un individuo di soffrire di malattie cardiovascolari in futuro; in questo senso ci sono una serie di calcolatori di rischio che gli operatori sanitari possono utilizzare. Altro fattore da considerare è il potenziale per gli effetti collaterali”.
Lo studio BPLTTC ha combinato dati a livello di singolo paziente da 48 studi clinici randomizzati che avevano un minimo di 1.000 anni-paziente di follow-up e che confrontavano diverse classi di farmaci (testa a testa o contro placebo) o più vs meno regimi farmacologici intensivi. Alla fine, sono stati inclusi un totale di 348.854 singoli pazienti.
Lo studio ha mostrato che l’effetto relativo del trattamento per abbassare la pressione sanguigna è proporzionale all’intensità della riduzione della pressione arteriosa sistolica e ogni riduzione di 5 mm Hg della pressione sanguigna sistolica riduce il rischio di eventi cardiovascolari maggiori del 10%, ictus del 13 %, insufficienza cardiaca del 14%, cardiopatia ischemica del 7% e morte cardiovascolare del 5%, ha riassunto Rahimi.
“Non c’è stata alcuna prova che gli effetti proporzionali variavano in base ai valori di pressione sanguigna di base, fino alla categoria di pressione sanguigna sistolica più bassa <120 mm Hg, sia nella prevenzione primaria che in quella secondaria” ha aggiunto il ricercatore.
Questi risultati mettono in dubbio l’opinione diffusa tra i medici secondo cui la malattia precedente e la pressione arteriosa stessa sono determinanti chiave del processo decisionale relativo al trattamento.
“La decisione di prescrivere farmaci per la pressione arteriosa non dovrebbe basarsi semplicemente su una diagnosi preventiva di malattia cardiovascolare o sull’attuale livello pressorio di un individuo” ha specificato Rahimi. “Piuttosto, i farmaci per la pressione arteriosa dovrebbero essere visti come uno strumento efficace per ridurre il rischio cardiovascolare quando la probabilità di un individuo di avere un attacco di cuore o un ictus è elevata, indipendentemente dai valori pressori al basale”.
Restano comunque alcuni quesiti aperti. Rahimi ha chiarito che con i suoi co-investigatori non ha ancora effettuato analisi stratificate per età o sesso – argomenti controversi nella sfera dell’abbassamento della pressione arteriosa – né hanno esaminato la consistenza della riduzione della pressione arteriosa nelle diverse classi di farmaci.
Fonte: pharmastar.it; Rahimi K. Pharmacological blood pressure-lowering for primary and secondary prevention of cardiovascular disease across different levels of blood pressure. Presented at: ESC 2020. August 31, 2020.
Lascia un commento