Un trauma contusivo è definito come una lesione traumatica dei tessuti molli o degli organi interni senza che ci sia una soluzione di continuo
Esso si manifesta nel momento in cui una regione del nostro corpo è esposta ad un insulto per:
- dinamica attiva esempio caduta accidentale del soggetto e contatto violento (accidentale o volontario) su superficie poco smussa o piana;
- dinamica passiva (corpo carico di energia potenziale e quindi energia cinetica che si impatta su una superficie corporea);
…ad un agente che ne vulnera i tessuti molli e arreca danno alle strutture loco-regionali.
Esempio pratico di dinamica attiva del danno: inciampare durante la locomozione e porre le mani in avanti con impatto palmo mani/suolo e frattura ossa della mano.
Di seguito esempio di frattura dello scafoide carpale.
Un esempio di dinamica passiva frequente risulta essere un pugno ad un lato della faccia.
Un trauma contusivo potenzialmente letale rimanda al capitolo dei traumi toracici chiusi.
Un oggetto (ad esempio didattico una palla, che si caratterizza da elevata velocità) che si impatta sul torace oltre a poter cagionare uno pneumotorace chiuso (emergenza sanitaria importante e non differibile!) può generare fibrillazione ventricolare e arresto cardiaco.
Nella dinamica in cui il corpo carico di energia cozza a livello dell’aia cardiaca (trauma più frequente nei limiti della regione precordiale in cui l’aia di ottusità assoluta, che corrisponde alla proiezione perpendicolare sulla parete toracica della faccia anteriore del cuore, è in intimo contatto con la parete del torace) potrebbe incrinare o spostare una o più coste; che violentemente si scontrerebbero con il pericardio con rapido incremento locale ed intracavitario di pressione, che genererebbe un conseguente flusso abnorme di potassio a carico delle membrane insultate e conseguente gradiente di concentrazione K+ così elevato tanto da far degenerare l’attività elettrica cardiaca.
La figura che segue spiega quanto brevemente descritto.
Il medesimo trauma si potrebbe configurare durante la guida dell’automobile, una brusca frenata e il torace che sbatte contro lo sterzo! (allacciare sempre le cinture di sicurezza).
CALABRESE Michele
Immagine C tratta dal sito digilander.libero.it
(La freccia indica l’affossamento della frattura costale penetrante nel polmone. La freccia a sinistra indica la presenza di contusione polmonare anche da questo lato. E’ presente pneumotorace iperteso con spostamento del mediastino controlateralmente. E’ molto evidente lo pneumomediastino con aria in sede pericardica).
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