Sepsi e corticosteroidi: quale utilità?

I risultati di uno studio sul tema.

La sepsi è un quadro clinico di potenziale insufficienza multiorganica che si instaura a seguito di una infezione sistemica. Il quadro sindromico ivi correlato diviene letale quando si associa a grave ipotensione arteriosa, con quadro clinico di shock settico.

Le raccomandazioni di diverse società scientifiche a confronto sono unanimi nel trattamento della sepsi con cardioattivi, fluidoterapia e ventilazione meccanica. Nello studio, la molecola impiegata è l’idrocortisone in infusinoe continua o boli per  15 giorni, con sospensione del trattamento in caso di miglioria del paziente.

A ben vedere i corticosteroidi possono ridurre il rischio di morte, ma aumentare la debolezza neuromuscolare. Nello studio APROCCHSS sono stati arruolati 1.241 pazienti con shock settico la mortalità è stata ridotta a 90 giorni.

La  metodologia per l’adozione della strategia clinica ha avuto impiego in linea allo strumento GRADE – Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation (https://www.gradeworkinggroup.org/). Esso è uno strumento sensibile e trasparente, e oggi è il riferimento per la valutazione della affidabilità delle prove scientifiche. È possibile che i corticosteroidi aiutino a migliorare la risposta immunitaria caotica causata dalla sepsi, e ad aumentare la pressione sanguigna, se è bassa, sostenendo i farmaci vasoattivi.

Michele Calabrese

Fonte: www.ncbi.nlm.nih.gov