Le fasi della check list in sala operatoria

Sulle basi delle raccomandazioni “Guidelines for Surgery” l’OMS ha costituito una check list, con 19 items, per la sicurezza in sala operatoria, al fine di prevenire mortalità e complicanze post-operatorie.

Nel tentativo di migliorare l’efficacia della check list l’OMS consiglia di designare un coordinatore, che sarà responsabile della verifica dei controlli e propone a tale scopo l’infermiere di sala operatoria.

La check list prevede tre fasi:

• Sing in: viene effettuata prima dell’induzione all’anestesia ed è richiesto il coinvolgimento di tutta l’equipe operatoria:
  • Conferma da parte del paziente di identità, procedura, sito e consenso;
  • Conferma e marcatura del sito dell’intervento;
  • controlli per la sicurezza dell’anestesia;
  • conferma per il corretto posizionamento e funzionamento del pulsossimetro;
  • Identificazione dei rischi del paziente: dovuti ad allergie, per la gestione delle vie aree e rischio di aspirazione; in caso di perdite ematiche.
• Time out: viene effettuata prima dell’anestesia e prima dell’incisione chirurgica per confermare che i diversi controlli siano stati eseguiti ed è richiesto il coinvolgimento di tutta l’equipe operatoria:
  • Conferma se si sono presentati tutti i componenti dell’équipe con il proprio nome e funzione;
  • il chirurgo, l’anestesista e l’infermiere hanno confermato identità del paziente – sede d’intervento – procedura – corretto posizionamento;
  • identificazione delle criticità del chirurgo, dell’anestesista, dell’infermiere;
  • conferma della profilassi antibiotica eseguita negli ultimi 60 minuti;
  • visualizzazione immagini diagnostiche.
• Sing out: viene effettuata durante o immediatamente dopo la chiusura della ferita chirurgica e prima che il paziente abbandoni la sala operatoria, ed è richiesto il coinvolgimento di tutta l’equipe operatoria. L’infermiere di sala conferma verbalmente insieme all’équipe operatoria:
  • Nome della procedura chirurgica registrata;
  • Conteggio di strumenti, garze, bisturi, aghi e altro strumentario chirurgico;
  • Conferma e etichettatura del campione chirurgico;
  • Problemi o malfunzionamenti nell’utilizzo dei dispositivi. Il coordinatore assicura che qualora siano emersi eventuali problemi nel funzionamento dei dispositivi, essi vengano identificati e segnalati, in modo da evitare che il dispositivo venga riutilizzato prima che il problema sia stato risolto.
  • Chirurgo, anestesista e infermiere revisionano gli aspetti importanti e gli elementi critici per la gestione dell’assistenza post operatoria.

Gli items dell’OMS sono solo il punto di partenza e possono poi essere implementati in base alle esigenze specifiche dei comparti operatori.

Ida Baiano

Fonte: www.salute.gov.it