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Cure palliative, non solo hospice: servono anche in ospedale e nelle Rsa per un anziano su due

Redazione Nurse Times10 Novembre 20263 min di lettura

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Lo rivelano i risultati di un’indagine effettuata da geriatri e internisti, che mostra come il 58% degli anziani ospedalizzati e il 48% dei residenti nelle Rsa abbia bisogno di cure palliative. Dario Leosco, presidente SIGG: “Servono screening, formazione e cure integrate non solo negli hospice o a domicilio”.

Le cure palliative servono alla metà degli anziani ricoverati in ospedale e residenti nelle Rsa, ma non sono disponibili in più di un terzo dei reparti ospedalieri e delle strutture residenziali a lungo termine. Un bisogno “nascosto” e finora poco riconosciuto, messo in luce dalla prima e più ampia indagine promossa dagli esperti della Società Italiana di Gerontologia e Geriatria (SIGG) insieme alle principali società scientifiche, associazioni e fondazioni nell’ambito della geriatria, della medicina interna, delle cure palliative e dell’assistenza sociosanitaria.

I risultati dello studio, pubblicati su Aging Clinical and Experimental Research, e presentati in occasione della Giornata nazionale delle cure palliative, mostrano che il bisogno è molto diffuso tra gli anziani più fragili in ospedale e Rsa, e non riguarda solo i pazienti oncologici, ma l’effettivo accesso rimane fortemente limitato.

LO STUDIO: 5400 ANZIANI, 235 STRUTTURE IN 17 REGIONI: LA FOTOGRAFIA PIÙ AMPIA MAI SCATTATA

Condotto in 235 strutture italiane e coordinato da Dario Leosco, presidente SIGG, e ordinario di Geriatria all’Università Federico II di Napoli, insieme a Graziano Onder, professore di Medicina e cure palliative dell’Università Cattolica del Sacro Cuore di Roma, lo studio ha visto la partecipazione di 100 reparti di medicina interna, 56 di geriatria e 79 strutture residenziali per anziani, distribuiti in 17 regioni e nella Repubblica di San Marino.

La rilevazione è stata effettuata in occasione della Giornata nazionale delle cure palliative dello scorso anno su circa 5.400 anziani: più di 3.300 ricoverati nei reparti di medicina interna e geriatria, con un’età media di 81 anni, e quasi 2.100 residenti in strutture di assistenza a lungo termine, con un’età media di 86 anni.

“Le cure palliative sono tradizionalmente associate all’assistenza in hospice e alla cura del cancro – spiega Dario Leosco -. Tuttavia, la maggior parte degli anziani ospedalizzati e residenti nelle Rsa, presenta molto spesso più malattie croniche, prevalentemente non oncologiche, ma molto debilitanti e con un elevato carico di sofferenza, che richiede un approccio palliativo in qualsiasi momento del decorso della malattia e non soltanto negli ultimi giorni di vita”.

I RISULTATI: METÀ DEGLI ANZIANI HA BISOGNO DI CURE PALLIATIVE, MA UNA STRUTTURA SU TRE NON LE OFFRE

A sottolineare questa esigenza ancora poco riconosciuta, i risultati dello studio che mostrano come complessivamente, il 58,3% degli anziani ospedalizzati e il 48% di quelli nelle Rsa, ha bisogno di cure palliative non disponibili in più di un terzo dei reparti ospedalieri e delle strutture residenziali che hanno partecipato allo studio.

“Un bisogno che cresce con l’età e che resta alto anche senza diagnosi di tumore, seppure la prevalenza sia maggiore in questi casi: 77,2% in ospedale e 61,5% nelle Rsa tra i pazienti oncologici, contro il 50,8% in ospedale e il 46,8% nelle Rsa tra i pazienti non oncologici”, riferisce Graziano Onder.

Tra le persone con bisogni palliativi, sono frequenti declino cognitivo (56,2% in ospedale, 48,7% nelle Rsa), deterioramento dello stato nutrizionale (36,6% in ospedale, 23,9% nelle Rsa), disfagia (17,6% in ospedale, 28,8% nelle Rsa) e dolore presente in circa un paziente su due.

“La demenza, presente nella metà del campione, è un fattore di particolare vulnerabilità: il bisogno di cure palliative riguarda il 65,6% di chi ne soffre, contro il 44,9% di chi non ne soffre”, aggiunge Onder.

“Questi dati – sottolinea Giuseppe Bellelli, presidente eletto SIGG e ordinario di Medicina interna e geriatria all’Università degli Studi di Milano-Bicocca – indicano dunque come priorità l’adozione di un approccio palliativo, non solo per le persone anziane con assistenza a domicilio o negli hospice, ma anche per quelle ospedalizzate e nelle Rsa. Al fine di prevenire situazioni di sofferenza e assicurare un’assistenza sanitaria adeguata e nel rispetto della dignità della persona”.

OBIETTIVO COPERTURA AL 90% ENTRO IL 2028, MA LA META È ANCORA LONTANA: SERVONO SCREENING, FORMAZIONE E CURE INTEGRATE.

“Le cure palliative vanno quindi integrate nei percorsi ospedalieri e nelle strutture residenziali fin dalle prime fasi delle malattie croniche, gravi e inguaribili, anche con risposte ai bisogni psicologici e sociali, valorizzando la formazione di geriatri, internisti e operatori e introducendo uno screening sistematico dei bisogni di cure”, aggiungono Leosco e Onder.

E concludono: “Questo serve ad assicurare un diritto sancito dalla Legge 38/2010 e che la Legge di Bilancio 2023 (Legge 197/2022) ha fissato di garantire entro il 2028 al 90% di chi ne ha bisogno. Una meta però ancora lontana perché persiste un divario significativo con forti disparità territoriali. Ad oggi in Italia gli hospice assistono infatti circa 52.500 persone e le cure palliative a domicilio 100mila. Numeri ancora troppo esigui per considerare questo diritto davvero universale”.

Redazione Nurse Times

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