Infermieri con titolo estero, la deroga arriva al 2029. Le prove dicono che assumerli non basta: bisogna inserirli

Redazione Nurse Times10 Novembre 20264 min di lettura

La Fnopi torna a chiedere la fine dell’esercizio in deroga per i professionisti formati all’estero, prorogato fino al 31 dicembre 2029. Le revisioni della letteratura internazionale descrivono cosa serve perché un infermiere arrivato da un altro sistema sanitario lavori in sicurezza e decida di restare: lingua, inserimento guidato, prospettive di carriera e un reparto preparato ad accoglierlo.

In questi giorni il tema degli infermieri con titolo estero torna d’attualità per due ragioni. Il 9 novembre la Fnopi ha inserito lo stop alla deroga tra le riforme a costo zero da approvare con la Manovra 2027. E da oggi Roma ospita per la prima volta il congresso di Global Nurses United, la federazione dei sindacati infermieristici di 35 Paesi, con la migrazione dei professionisti tra i temi in agenda.

Una deroga nata per l’emergenza

La norma nasce con l’articolo 13 del Decreto Cura Italia del marzo 2020. Consentiva di lavorare in Italia con una qualifica sanitaria conseguita all’estero, senza passare dal riconoscimento ministeriale del titolo. Doveva servire a superare la pandemia.

È stata ripresa dal Decreto 34 del 2023 e prorogata più volte. L’ultima proroga, con la Legge di Bilancio 2026, la porta al 31 dicembre 2029. Oggi sono le Regioni ad autorizzare l’esercizio temporaneo, attraverso elenchi regionali, senza iscrizione agli Ordini.

Quanti siano gli infermieri che lavorano così non lo sa nessuno con precisione. Secondo l’Associazione medici di origine straniera in Italia (Amsi), gli infermieri di origine straniera nel nostro Paese sono circa 45mila e quasi 20mila sono entrati tra il 2020 e il 2025 con i percorsi del Cura Italia e dell’emergenza Ucraina.

La stessa Fnopi, a gennaio, stimava tra 12 e 15mila gli arrivi in deroga non iscritti agli Ordini, ammettendo che il quadro è difficile da ricostruire. Un sistema che non sa contare chi assiste i pazienti ha già un problema, prima ancora di decidere se prorogare.

Le posizioni in campo

La Fnopi chiede di tornare a un percorso ordinario di riconoscimento, rapido e certo, con verifica della formazione e della lingua sotto la vigilanza degli Ordini. Sulla stessa linea si erano espresse la Federazione nazionale degli Ordini dei medici chirurghi e degli odontoiatri (Fnomceo) e la Federazione degli Ordini dei tecnici sanitari e delle professioni della riabilitazione e della prevenzione (FNO TSRM e PSTRP).

Dall’altra parte, l’Amsi considera i professionisti stranieri l’unica risposta immediata alla carenza e chiede di facilitarne l’iscrizione all’Albo, l’accesso alla formazione continua e la stabilizzazione. Molte Regioni, alle prese con reparti scoperti, hanno usato la deroga come strumento ordinario di reclutamento. Le due posizioni sono meno distanti di quanto sembri: nessuno propone di fare a meno dei colleghi stranieri. Il disaccordo riguarda regole d’ingresso e chi ne garantisce il rispetto.

Cosa dicono le revisioni

La letteratura internazionale si è concentrata soprattutto su una domanda diversa: cosa succede dopo l’assunzione. Una revisione sistematica dell’Oxford Brookes University, pubblicata nel 2024 su International Journal of Nursing Studies Advances, ha analizzato 17 studi usciti tra il 2019 e il 2023.

Il quadro che emerge è quello di un’integrazione a senso unico: è l’infermiere che arriva a doversi adattare, mentre l’organizzazione cambia poco. Pesano lo scarto tra aspettative e realtà, le barriere linguistiche e comunicative, gli episodi di discriminazione. Gli autori concludono che un approccio organizzativo condiviso migliora la soddisfazione lavorativa e quindi la permanenza.

Una revisione dell’Università della Finlandia Orientale, su 11 studi, indica come fattori decisivi il sostegno personalizzato, le barriere poste dai responsabili, le possibilità di carriera, i carichi di lavoro e la comunicazione nell’équipe. Suggerisce anche di ripensare i requisiti linguistici richiesti prima della partenza, valutando di completarli durante l’inserimento.

Un secondo lavoro dello stesso gruppo, condotto su su studi relativi ai programmi ponte per diventare infermieri registrati nei Paesi ad alto reddito, individua nella padronanza della lingua locale il fattore più critico per il successo del percorso.

La revisione più recente, pubblicata nel 2026 su BMC Nursing da un gruppo australiano, ha raccolto 20 studi e nove strategie di supporto: politiche contro il razzismo, percorsi di carriera equi, formazione sulla competenza culturale rivolta a tutto il personale, orientamento su misura e mentoring.

I limiti delle prove

Le evidenze vanno lette con cautela. Gli studi sono in gran parte qualitativi e condotti in Paesi anglofoni, con sistemi di riconoscimento diversi dal nostro. La revisione australiana non ha trovato studi sperimentali che misurino l’effetto delle strategie di supporto. E nessuna di queste revisioni misura direttamente gli esiti sui pazienti.

Le prove dicono quindi cosa aiuta un infermiere a inserirsi e a restare. Non dicono se la deroga, in sé, abbia peggiorato la sicurezza delle cure in Italia: un dato che, al momento, nessuno ha raccolto.

Cosa può fare il coordinatore

Nell’attesa che il legislatore decida, l’inserimento ricade sui reparti. Le revisioni offrono alcune indicazioni utilizzabili subito:

un percorso di inserimento scritto, con affiancamento a un tutor e obiettivi verificabili su farmaci, procedure e documentazione;
attenzione alla lingua come requisito clinico: consegne, scale di valutazione e comunicazione con pazienti e familiari;
una turnistica che non concentri sui nuovi arrivati le notti e i turni più scoperti;
regole chiare contro i comportamenti discriminatori, valide per tutta l’équipe;
una prospettiva di crescita, perché chi non ne vede una tende a ripartire.

Tutto questo ha un costo nascosto: il tempo dei colleghi che fanno da tutor, in reparti dove quel tempo già manca. Che la deroga si chiuda nel 2029 o prima, la questione resta la stessa. Un infermiere si recluta in poche settimane. Per inserirlo davvero serve molto di più.

Antonio Leuci

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