Gestione Infermieristica di una Pompa Elastomerica: cosa sostengono le evidenze scientifiche in merito

Le pompe elastomeriche sono dispositivi monouso per l’infusione continua e costante di farmaci utilizzabili per via sottocutanea ed endovenosa anche per pazienti ambulatoriali.

Qualora specificato dalla ditta produttrice, possono anche essere utilizzati per via peridurale o arteriosa.
La velocità di infusione e la durata sono quelle indicate su ogni singolo presidio.

RIEMPIMENTO DEL SISTEMA

Attenzione il corretto riempimento del sistema è fondamentale per evitare problemi di funzionamento.

1. utilizzare una tecnica asettica durante tutto il procedimento
2. rimuovere il cappuccio di protezione con le alette posto al termine del raccordo bianco e conservarlo
3. rimuovere il tappo (o cappuccio a seconda dei modelli) di protezione della porta di riempimento e conservarlo
4. aspirare i farmaci in una siringa da 50 ml con cono luer
5. assicurare la siringa alla porta di riempimento senza stringere troppo e iniettare mantenendo il sistema in posizione verticale (non utilizzare l’ago durante il riempimento)
6. dopo aver iniettato il volume previsto rimuovere la siringa e riposizionare il tappo protettivo sulla porta di riempimento. Il tubo di collegamento si riempie automaticamente
7. spurgare eventuali residui di aria dal tubo collegando un rubinetto a 3 vie all’adattatore luer dell’estremità distale dell’elastomero (raccordo bianco). Attaccare una siringa all’altro lato del rubinetto e mantenerla in aspirazione fino alla completa rimozione dell’aria
8. staccare la siringa ed il rubinetto e verificare che il liquido cominci a defluire dal raccordo bianco. L’inizio del gocciolamento dalla parte terminale è indice del corretto funzionamento del dispositivo
9. rimettere il tappo protettivo alla parte distale del sistema
10. etichettare l’elastomero con data di preparazione, nome del paziente, farmaci utilizzati e loro dosaggio
11. verificare la limpidezza della soluzione sia prima di posizionare il sistema che nei giorni successivi (alcune soluzioni possono precipitare dopo un po’ di tempo)
12. segnare con un tratto di pennarello indelebile il livello di inizio infusione per avere un chiaro riferimento per i controlli sul funzionamento

Cosa occorre verificare quotidianamente?

1. che l’elastomero si svuoti regolarmente (prendere come riferimento il segno di inizio infusione o l’eventuale scala graduata)
2. che la soluzione si mantenga limpida
3. che il punto di infusione non presenti problemi (es. dolore, tumefazione, sanguinamento, segni di infezione)

EVENTUALI PROBLEMI DEL DISPOSITIVO DI INFUSIONE DEI FARMACI

Il paziente ha dolore?

1. Verificare il corretto funzionamento dell’elastomero;
2. Verificare il corretto funzionamento della via di infusione (cannula venosa, port, catetere peridurale, ago per infusione sottocutanea);
3. Verificare la corretta preparazione della soluzione;
4. Verificare che la soluzione non sia precipitata;
5. Esclusi i primi quattro punti, il paziente necessita di una rivalutazione della terapia analgesica.

NOTA BENE

Il paziente con infusione in pompa elastomerica non può viaggiare in aereo poiché l’elastomero potrebbe rompersi. (Salvo diversa indicazione della ditta produttrice)

È consigliabile cercare vie di somministrazione alternative per il viaggio

L’elastomero, non essendo un sistema elettronico, potrebbe avere lievi imprecisioni nell’infusione; possono pertanto esserci lievi residui o infusioni concluse anticipatamente.
L’elastomero può essere tenuto in qualsiasi posizione ricordando però che per un funzionamento ottimale del presidio, il raccordo bianco terminale e il contenitore del liquido devono stare approssimativamente alla stessa altezza

Se il paziente ha febbre superiore a 38°C, la velocità di infusione potrebbe aumentare lievemente.

La velocità di infusione non si può modificare, eventuali variazioni di dosaggio devono essere fatte mediante modifiche della concentrazione dei farmaci

Simone Gussoni

FONTI
· Manuale d’uso – Infusor – Infusor LV Sistema elastomerico di infusione portatile – BAXTER

BIBLIOGRAFIA
· Management of Cancer Pain – Clinical Practice Guideline – U.S. Department of Human Services – Public Healt Service – Agency for Healt Care Policy and Reserch March. 1994 Pag. 42 – 43
· C.F.B. Regnard, S. Tempest, F. Toscani – Manuale di Medicina Palliativa – seconda edizione italiana – CIS Editore 1999 pag.143-144.