Quarantadue professionisti provenienti da tutta Italia, tre giornate di formazione e un’esperienza che mi ha portato a riflettere sul rapporto tra competenze, responsabilità e motivazione professionale.
Sono stato invitato dal Gruppo Formazione Triage (GFT) a partecipare al corso base di Triage Globale in Pronto Soccorso, tenutosi nella sede di Opi Torino. Un’opportunità che ho accolto con interesse, soprattutto per la possibilità di vivere l’esperienza da una prospettiva particolare: quella di un infermiere che torna a essere corsista e, contemporaneamente, di un giornalista che prova a osservare ciò che accade durante la formazione professionale.
Tre giornate, 24 ore formative, 42 partecipanti provenienti da differenti realtà sanitarie italiane, prevalentemente settentrionali, e un programma che ha attraversato gli aspetti clinici, organizzativi, comunicativi e giuridici del triage infermieristico. Tuttavia, più che raccontare dettagliatamente le lezioni o ripercorrere il programma, vorrei soffermarmi su ciò che questa esperienza mi ha lasciato.
Perché, dopo tre giorni trascorsi tra lezioni, simulazioni e confronto con altri professionisti, sono tornato a riflettere su una domanda che considero tutt’altro che secondaria: oggi abbiamo davvero perso la voglia di formarci oppure abbiamo progressivamente smesso di riconoscere nella formazione uno strumento capace di migliorare concretamente il nostro lavoro?
È una domanda che nasce anche dalle condizioni nelle quali quotidianamente operano gli infermieri del Servizio sanitario nazionale. Carichi assistenziali elevati, difficoltà organizzative, responsabilità crescenti e percorsi di aggiornamento non sempre adeguati alle necessità operative rappresentano questioni che conosciamo bene.
Eppure, ritengo sarebbe troppo semplice attribuire ogni difficoltà esclusivamente alle organizzazioni, così come sarebbe altrettanto superficiale scaricare sui singoli professionisti la responsabilità di colmare tutte le lacune formative. Le aziende sanitarie devono garantire condizioni organizzative e percorsi di preparazione adeguati, ma anche la motivazione individuale, la disponibilità a mettersi in discussione e la volontà di aggiornare le proprie competenze svolgono un ruolo importante.
A Torino ho osservato qualcosa che mi ha portato a riconsiderare alcune convinzioni. Quarantadue professionisti che, per tre giornate, hanno seguito con attenzione, preso appunti, partecipato alle esercitazioni e discusso situazioni cliniche anche complesse. Alcuni erano presenti grazie al sostegno economico delle rispettive aziende sanitarie, un dettaglio che merita attenzione perché dimostra come, almeno in queste realtà, la formazione venga riconosciuta anche come investimento organizzativo.
Non posso sapere se questa motivazione rappresenti l’intera professione infermieristica, ma posso raccontare ciò che ho visto: colleghi interessati ad apprendere, confrontarsi e migliorare. E questo, in un periodo nel quale siamo abituati a raccontare soprattutto disaffezione e difficoltà professionali, mi sembra un elemento da non sottovalutare.
La caratteristica che ho maggiormente apprezzato del corso riguarda il metodo didattico. Siamo abituati a frequentare eventi formativi nei quali vengono presentate linee guida, raccomandazioni, protocolli e procedure. Contenuti indispensabili, naturalmente, ma che talvolta rischiano di rimanere confinati nella dimensione teorica, soprattutto quando non vengono accompagnati da strumenti capaci di favorirne l’applicazione.
Il corso organizzato dal GFT mi ha trasmesso qualcosa di diverso: non soltanto informazioni su come effettuare una valutazione di triage, ma un metodo per affrontarla. Una differenza che può sembrare sottile, ma che nella pratica assistenziale assume un significato importante.
Il triage non consiste semplicemente nell’attribuzione di un codice di priorità, bensì in un processo decisionale che richiede capacità di osservazione, raccolta delle informazioni, valutazione clinica, riconoscimento delle condizioni di rischio e rivalutazione nel tempo. E soprattutto richiede la capacità di motivare le proprie decisioni. In questo senso, ho trovato particolarmente efficace l’alternanza tra approfondimenti teorici, lavori di gruppo, discussione di casi clinici e role-playing.
Attività che non si limitavano a verificare quanto appreso, ma costringevano a utilizzare concretamente le conoscenze, a confrontarsi con altri punti di vista e a riconoscere le difficoltà che possono emergere davanti a situazioni non sempre riconducibili a uno schema prestabilito. Un risultato che, naturalmente, non nasce per caso, ma dal lavoro di una faculty composta da professionisti provenienti da differenti realtà dell’emergenza-urgenza italiana.
Il percorso ha visto la responsabilità scientifica di Stefano Marcolin e Daniele Marchisio, con il coinvolgimento di Angela Desiante, Claudio Filippini, Claudia Mandolini, Michele Fratti, Isabella Dall’Osso, Silvia Ambrosio e Antonella Lo Castro, insieme al contributo specialistico di Elisa Dessy per gli aspetti comunicativi e relazionali. Una squadra che ha contribuito a costruire un percorso nel quale competenze cliniche, esperienza sul campo e capacità didattiche si sono integrate.
Ed è proprio questo uno degli elementi che ho maggiormente apprezzato: la possibilità di confrontarsi con professionisti che non si sono limitati a presentare contenuti scientifici, ma hanno cercato di tradurli in ragionamenti applicabili alla quotidianità assistenziale. Il valore della faculty, a mio avviso, è emerso soprattutto nella capacità di coinvolgere i partecipanti, accogliere osservazioni, stimolare il confronto e rendere comprensibili anche i passaggi più complessi del processo di triage.
A colpirmi è stata soprattutto la capacità dei formatori di coniugare preparazione scientifica e leggerezza comunicativa. E con leggerezza non intendo superficialità, ma la capacità di affrontare contenuti complessi senza trasformare la formazione in una successione interminabile di nozioni.
Personalmente, mi sono ritrovato più volte a constatare quanto velocemente trascorressero le ore, nonostante la densità degli argomenti affrontati. Credo che questo rappresenti uno degli aspetti più difficili da ottenere nella formazione degli adulti: riuscire a mantenere alta l’attenzione senza rinunciare al rigore dei contenuti. Anche perché il professionista sanitario che partecipa a un corso non è una persona priva di esperienza alla quale trasferire semplicemente informazioni.
Porta con sé conoscenze, abitudini, convinzioni e modalità operative che devono poter essere discusse e, quando necessario, riconsiderate. Il confronto con altri colleghi, proprio attraverso i lavori di gruppo, ha permesso di osservare come uno stesso problema potesse essere affrontato attraverso ragionamenti differenti, rendendo evidente quanto sia importante costruire un linguaggio professionale e metodologico condiviso.
Un altro momento che ho ritenuto particolarmente significativo è stato l’approfondimento sugli aspetti giuridici dell’attività di triage, affrontato da Daniele Marchisio, presidente del Gruppo Formazione Triage. Il tema della responsabilità professionale viene spesso percepito come qualcosa di distante dalla pratica quotidiana, almeno fino a quando non si presenta una situazione problematica.
Eppure, per l’infermiere che opera al triage, la dimensione giuridica accompagna costantemente quella clinica. La valutazione iniziale, l’attribuzione della priorità, la documentazione delle informazioni raccolte, la rivalutazione del paziente e la gestione delle situazioni critiche rappresentano passaggi che richiedono non soltanto competenza, ma anche piena consapevolezza delle proprie responsabilità.
L’intervento di Marchisio ha richiamato l’attenzione sui possibili errori nei quali un professionista può incorrere, soprattutto quando è chiamato ad assumere decisioni in condizioni di pressione organizzativa e assistenziale. Ciò che mi ha colpito è stata proprio la necessità di collegare continuamente il ragionamento clinico alla responsabilità delle decisioni assunte.
Non possiamo pretendere che un infermiere operi in un contesto complesso limitandosi a conoscere una procedura: deve essere preparato a comprenderne il significato, applicarla correttamente e riconoscere le conseguenze delle proprie scelte. Questo, naturalmente, non significa attribuire al singolo professionista la responsabilità di tutte le criticità organizzative, ma riconoscere che la formazione costituisce uno degli strumenti attraverso i quali rendere più consapevole e sicuro l’esercizio professionale.
Tra gli interventi che ho apprezzato maggiormente merita un approfondimento quello di Elisa Dessy, formatrice esperta di comunicazione, che ha accompagnato i partecipanti in un percorso dedicato alle dinamiche relazionali, alla gestione delle emozioni e alla prevenzione delle situazioni conflittuali. In un corso dedicato al triage, dove l’attenzione potrebbe facilmente concentrarsi quasi esclusivamente sugli aspetti clinici, inserire una figura con competenze specifiche nella comunicazione ha rappresentato, a mio avviso, una scelta particolarmente significativa.
Dessy ha affrontato il tema della violenza nei contesti sanitari, soffermandosi sull’importanza di riconoscere i fattori che possono favorire l’escalation dei comportamenti aggressivi e sull’utilizzo di strategie comunicative capaci di contribuire alla gestione delle situazioni difficili. Il punto di partenza è stato il riconoscimento delle emozioni, spesso determinanti nelle reazioni delle persone che accedono ai servizi di emergenza. La paura, l’incertezza, l’attesa e la percezione di non essere ascoltati possono influenzare profondamente il rapporto tra professionista e paziente.
Tra gli strumenti proposti, mi ha colpito particolarmente il concetto di validazione emotiva, ovvero la capacità di riconoscere ciò che l’interlocutore sta provando, senza necessariamente condividerne le reazioni o giustificarne i comportamenti. Un altro elemento interessante ha riguardato il valore delle domande, aperte o chiuse, e la loro capacità di orientare il dialogo. Aspetti che potrebbero sembrare semplici, ma che assumono una rilevanza diversa quando vengono applicati a situazioni caratterizzate da tensione, urgenza e difficoltà relazionali.
L’intervento di Dessy non si è limitato alla lezione teorica, ma è proseguito anche durante le simulazioni, nelle quali ha contribuito ad analizzare le modalità comunicative adottate dai partecipanti. È proprio in questi momenti che ho compreso maggiormente l’utilità di integrare competenze cliniche e relazionali.
Saper riconoscere una condizione di urgenza è indispensabile, ma anche saper comunicare una decisione, gestire una reazione emotiva o affrontare una situazione conflittuale può incidere sulla qualità dell’interazione assistenziale. Senza dimenticare un altro aspetto, spesso trascurato: la necessità di proteggere anche l’equilibrio emotivo dei professionisti.
Lavorare continuativamente in contesti caratterizzati da sofferenza, elevata pressione assistenziale e possibili episodi di aggressività espone gli operatori a un carico emotivo che non può essere ignorato. La comunicazione non rappresenta una soluzione al sovraffollamento, alla carenza di personale o alle altre criticità strutturali dei Pronto soccorso, ma può offrire strumenti utili per gestire meglio alcune dinamiche relazionali e affrontare situazioni complesse. Anche questo significa investire sulle competenze professionali, riconoscendo che l’assistenza non è costituita esclusivamente da prestazioni tecniche.
Alla conclusione delle tre giornate, la riflessione che mi porto a casa riguarda proprio il significato che attribuiamo alla formazione. Troppo spesso rischiamo di considerarla un obbligo da assolvere, un numero di crediti ECM da raggiungere o un’attività da inserire tra gli adempimenti professionali.
Eppure, quando viene costruita attorno a obiettivi concreti, sostenuta da competenze scientifiche e sviluppata attraverso metodologie partecipative, può diventare qualcosa di molto diverso. Può costringerci a riconsiderare abitudini consolidate, riconoscere i nostri limiti e acquisire strumenti che modificano il modo in cui affrontiamo il lavoro.
Questo non significa che tre giorni di corso possano risolvere le criticità dei Pronto soccorso italiani, né che la responsabilità di migliorare l’assistenza debba ricadere esclusivamente sulla volontà dei singoli professionisti. Significa, piuttosto, riconoscere che organizzazione e competenza devono procedere insieme. Le aziende sanitarie devono creare le condizioni affinché la formazione sia accessibile, strutturata e coerente con le responsabilità affidate agli operatori; i professionisti, dal canto loro, devono poterla vivere non come un’imposizione, ma come un investimento sulla propria capacità di assistere.
Sono arrivato a Torino per raccontare un corso e ne sono uscito con qualche domanda in più sul nostro modo di intendere la formazione infermieristica. Ho incontrato colleghi motivati, osservato metodologie didattiche capaci di coinvolgere e approfondito dimensioni dell’attività di triage che vanno ben oltre l’attribuzione di un codice di priorità.
Ma soprattutto ho ritrovato un concetto che considero centrale: un buon percorso formativo non dovrebbe limitarsi a dirci cosa dobbiamo fare, dovrebbe insegnarci a comprendere perché lo facciamo e come affrontare ciò che non avevamo previsto. Perché le linee guida, i protocolli e le procedure rimangono riferimenti indispensabili, ma è attraverso il ragionamento professionale che diventano strumenti concretamente utilizzabili.
Ed è forse questa la differenza più importante che porto con me dall’esperienza torinese: non la sensazione di aver semplicemente accumulato nuove conoscenze, ma quella di aver acquisito un metodo con cui continuare a interrogarmi sulle decisioni che assumiamo ogni giorno.
Guido Gabriele Antonio
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