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L’infermiere e la sutura delle ferite lineari: quando una competenza semplice può cambiare un intero percorso di cura

Redazione Nurse Times12 Dicembre 20255 min di lettura

Le ferite cutanee lineari sono, da sempre, uno dei motivi più frequenti di accesso al pronto soccorso. Un taglio da cucina, una caduta banale, una ferita superficiale sul braccio: piccole lesioni che, però, finiscono inevitabilmente nella stessa coda dei politraumi, degli infarti, delle insufficienze respiratorie. E così un paziente con una ferita di due centimetri può trovarsi a passare ore in sala d’attesa per una procedura che dura appena pochi minuti.

È in questo scenario che la letteratura internazionale, e sempre più anche quella italiana, ha iniziato a interrogarsi su un punto fondamentale: è davvero necessario che ogni ferita lineare venga suturata da un medico? Oppure l’infermiere, quando formato, può diventare parte integrante della gestione dei traumi minori? La risposta che emerge è sorprendentemente omogenea: in molti Paesi del mondo l’infermiere lo fa già, con ottimi risultati.

Cosa si intende davvero per “ferita lineare semplice”

Quando si parla di sutura infermieristica, non si parla di chirurgia né di interventi complessi.
I lavori scientifici considerano “semplici” quelle ferite:

lineari, a margini regolari;
poco profonde;
non contaminate;
che non coinvolgono strutture nobili;
e che non richiedono una valutazione specialistica.

Per queste lesioni, la procedura di chiusura – sutura con ago e filo, punti metallici, strisce adesive o colla cutanea – è standardizzabile e già ampiamente descritta nei protocolli internazionali di piccola traumatologia.

Si tratta, quindi, di una competenza tecnica che non vive isolata, ma si inserisce in un percorso più ampio: valutazione della ferita, selezione del metodo di chiusura, educazione al follow-up e documentazione.

In molte realtà (Regno Unito, Usa, canada, Irlanda, ecc.), questo percorso è già da tempo in mano ai nurse practitioner, agli emergency nurse practitioner o agli infermieri specializzati in trauma minore.

Cosa dice la letteratura internazionale

La ricerca analizzata racconta una storia molto chiara: quando l’infermiere viene formato e inserito in un modello organizzativo strutturato, la qualità della sutura è sovrapponibile a quella dei medici.

Gli studi che confrontano direttamente le suture infermieristiche con quelle mediche riportano:

esiti di guarigione simili;
tassi di infezione paragonabili;
risultati estetici equivalenti;
e una soddisfazione del paziente spesso più alta, grazie ai tempi di attesa ridotti.

Interessante anche il dato sulla formazione: per acquisire la competenza tecnica sono sufficienti percorsi pratici brevi, simulazioni, workshop e supervisioni iniziali. Le review e le sperimentazioni mostrano che bastano pochi incontri ben strutturati per rendere l’infermiere sicuro nell’esecuzione della sutura. Non è quindi una questione di “capacità” né di “ruolo”, ma di organizzazione e formazione.

Minor injuries, fast track e See & Treat: dove l’infermiere cambia davvero il flusso del PS

L’efficacia dell’infermiere nella sutura delle ferite lineari è solo una parte del quadro. La differenza reale emerge quando si guarda all’intero percorso del pronto soccorso. In molti contesti internazionali, gli infermieri gestiscono in autonomia i pazienti a bassa complessità nelle aree dedicate ai traumi minori. Qui il professionista valuta, sutura, medicata, educa e dimette.

Gli esperimenti di fast track e See & Treat riportano:

riduzione significativa dei tempi di attesa,
dimissioni rapide, anche entro un’ora,
maggiore accessibilità per i casi non urgenti,
ottimizzazione del tempo medico per situazioni ad alta complessità.

Questo perché una parte consistente dei pazienti in coda sono proprio persone con ferite lineari o piccoli traumi. E quando questi vengono presi in carico da un professionista dedicato, il sistema si alleggerisce.

I dati della letteratura confermano che, nei pronto soccorso dove gli infermieri svolgono attività avanzate, la qualità dell’assistenza rimane invariata mentre la percezione di efficienza del servizio migliora.

Benefici organizzativi: la vera chiave del discorso

Il contributo dell’infermiere alla sutura delle ferite lineari non è solo un passo in avanti nelle competenze, ma uno strumento per risolvere problemi concreti del sistema:

gestione più rapida dei codici minori,
riduzione del sovraffollamento,
minore congestione nelle aree di attesa,
miglioramento del comfort del paziente,
riduzione del carico medico nelle fasi di picco.

Le ferite lineari sono piccole, ma il loro impatto organizzativo è enorme. Averle in carico a un professionista formato significa ribilanciare il flusso, garantire un’assistenza tempestiva ed evitare che casi semplici rallentino l’intero sistema.

Commento

La letteratura internazionale è ricca, coerente e difficilmente contestabile: l’infermiere può gestire in sicurezza la sutura delle ferite cutanee lineari, se supportato da formazione e protocolli chiari.

In un contesto come quello italiano, caratterizzato da sovraffollamento dei pronto soccorso, carenza di personale medico e crescita dei codici minori, questa competenza potrebbe diventare un elemento strategico per migliorare l’efficienza del sistema.

Non si tratta di “fare qualcosa in più”, ma di utilizzare meglio competenze che già oggi appartengono, in parte, al bagaglio infermieristico, soprattutto in ambito wound care e area critica.

La domanda, quindi, non è se l’infermiere sia in grado di suturare. La domanda è se il sistema sia disposto a strutturare percorsi in cui possa farlo.

La sutura delle ferite lineari non è un atto che ridefinisce la professione, ma un gesto semplice che potrebbe contribuire, in modo concreto, a rendere più fluido e sostenibile il servizio di emergenza.

Guido Gabriele Antonio

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