Il diabete condiziona anche la vita sessuale, confermandosi malattia che presenta un impatto su molte aree della vita delle persone affette. Le complicanze micro e macro-vascolari e i fattori metabolici si associano a disfunzioni sessuali in entrambi i sessi. Aspetti di cui le persone sono reticenti a parlare e che peggiorano la qualità della vita.
“La salute sessuale delle persone è spesso caratterizzata da alterazioni e disfunzioni che devono trovare accoglimento e risposte da parte del team diabetologico”, afferma Angelo Avogaro, presidente uscente Società italiana diabetologia (Sid), che al 30esimo Congresso nazionale Sid di Rimini ha voluto un simposio ad hoc.
“La disfunzione erettile (De), che nel maschio viene riconosciuta come l’incapacità di ottenere o mantenere l’erezione per un rapporto sessuale soddisfacente, è riconosciuta come predittore di eventi vascolari severi, anche indipendentemente dal diabete – sottolinea Antonio C. Bossi, creator del simposio -. In qualche circostanza può essere causata dal deficit di testosterone, ovvero dall’ipogonadismo, che si associa molto frequentemente al diabete. Basti pensare che molti dei fattori di rischio per il diabete, come obesità e sindrome metabolica, sono spesso correlati all’ipogonadismo che giova del trattamento con il testosterone nel maschio, nel quale potrebbe sortire effetti metabolicamente favorevoli”.
Gli effetti sugli uomini
Gli uomini con diabete – spiegano gli esperti – presentano un rateo più elevato di disfunzione erettile correlata, si ipotizza, ad un danno vascolare e alla diminuzione del calibro delle arterie che portano sangue al pene. Nei casi in cui il diabete è successivo ad obesità si parla di ipogonadismo funzionale, reversibile con una perdita di peso che può essere trattata, a seconda dei casi, con una terapia sostitutiva a base di testosterone.
La disfunzione erettile come evidente segno di una disfunzione endoteliale può essere anche considerata un marker o un predittore di eventi cardiovascolari. Fattori di rischio per la De, come una infiammazione cronica di basso grado, vedono all’origine l’obesità che provoca infiammazione che a sua volta porta alla resistenza all’insulina e alla diminuzione del testosterone.
Disfunzione erettile ed eiaculazione precoce sono interconnesse: l’una può determinare l’altra. In particolare, l’eiaculazione precoce può inizialmente mettere in ombra le difficoltà di erezione. In una ricerca su persone con diabete di tipo 2 la prevalenza di eiaculazione precoce era di circa il 40%.
Gli effetti sulle donne
Le disfunzioni sessuali femminili rappresentano invece condizioni spesso associate tra loro, che vengono indagate molto più raramente. Per questo motivo sono anche poco considerate le condizioni di salute che possono predirne la comparsa e le terapie farmacologiche che possono esacerbarne l’evoluzione.
“Le donne con diabete – fa notare Maria Ida Maiorino, creator del simposio – presentano disfunzione sessuale che prevedono cause organiche e psicologiche con una pletora di manifestazioni: calo del desiderio, eccitazione ridotta con minore afflusso di sangue nella zona genitale, peggioramento dell’eccitazione, della lubrificazione vaginale, dell’orgasmo e della soddisfazione generale. Fenomeni che peggiorano in presenza di obesità, che porta a una minore soddisfazione rispetto alla propria immagine corporea. Un diabete di lunga durata e una scarsa accettazione di questa condizione è stata correlata ad una peggiore funzione sessuale”.
L’avvento di farmaci innovativi per il diabete tipo 2 ha spostato l’attenzione dei clinici anche agli effetti “ancillari” associati al loro utilizzo, che potrebbero rivelarsi utili nel migliorare la funzione gonadica maschile e femminile. Inoltre le terapie convenzionali per l’ipogonadismo e la disfunzione erettile, a loro volta, dovrebbero essere sempre più indagate nella loro capacità di essere protettivi anche dal punto di vista cardiovascolare.
“Con il simposio si è inteso offrire la possibilità di prevedere i segni precoci di queste complicanze – conclude Maiorino -, o di comprendere quali terapie potrebbero peggiorarne o migliorarne l’evoluzione, in modo da progettare nuove strategie di approccio clinico e terapeutico da usare quotidianamente in ambulatorio grazie al coinvolgimento di tutto il team diabetologico”.
Redazione Nurse Times
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