Alle 6 del mattino, in una qualsiasi struttura sociosanitaria, riabilitativa o Rsa accreditata convenzionata d’Italia, l’infermiera accende una luce bassa e chiama per nome una donna, per un’attività come un farmaco da somministrare o un prelievo da eseguire. Nessun indicatore di performance misura quel gesto. Nessun bilancio lo registra. Svolge le sue attività in un turno che finirà verso le sette, retribuita secondo un contratto scaduto da otto o da quattordici anni. Nel 2026, a Ginevra, qualcuno si è accorto di lei.
Un documento che è un manifesto
L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato “Development, management and support of care workers – towards an integrated health and care workforce: policy options”. Il titolo è tecnico, il contenuto è un atto politico: l’Oms ammette di aver finora rivolto le proprie indicazioni ai professionisti sanitari, lasciando un vuoto normativo su chi tiene in piedi l’assistenza nelle ore in cui nessuno osserva, e avverte che senza quel personale i sistemi sanitari non reggono. La spinta è demografica: due terzi di chi raggiunge l’età anziana avrà bisogno di aiuto nelle attività quotidiane.
Chi sono, in Italia
Sono professionisti e operatori sanitari delle Rsa, delle strutture sociosanitarie e dei centri di riabilitazione ex articolo 26 della legge 833 del 1978, accreditati convenzionati con il Servizio sanitario nazionale. I contratti applicati sono molti — cooperative sociali, UNEBA, AGIDAE, ARIS RSA, AIOP RSA e altri ancora — e qui parliamo degli ultimi due. E dei colleghi degli ospedali classificati, dei policlinici e delle case di cura associate ad ARIS e AIOP.
Erogano prestazioni pubbliche a carico della collettività. Stessi requisiti di accreditamento, stessi controlli, stessi utenti e pazienti assistiti: anziani fragili non autosufficienti, pazienti con disabilità e in riabilitazione. Secondo le organizzazioni sindacali sono oltre 300mila.
Con care workers l’Oms indica chi fornisce assistenza diretta alla persona a domicilio, nei servizi sanitari e nelle strutture residenziali. L’obiettivo dichiarato, però, è una sola forza di lavoro integrata: molte opzioni parlano di health and care workers insieme, e quelle su sicurezza, burnout, supervisione e fidelizzazione sono rivolte agli operatori sanitari e ai professionisti, infermieri compresi. Il campo è esplicito: il lavoro di cura retribuito, pubblico o privato.
Quattordici anni. Otto anni.
I CCNL ARIS RSA e AIOP RSA, applicati alle RSA e alle strutture socio-sanitarie, sono fermi al 2012. Distinto e separato, il CCNL della sanità privata ARIS e AIOP, applicato a ospedali classificati, policlinici e case di cura, è scaduto dal 2018.
Quattordici anni sono il tempo in cui un bambino diventa adulto. Nel frattempo l’inflazione ha eroso quelle retribuzioni e il pubblico ha rinnovato: la distanza non è più una differenza, è una frattura. Intanto gli organici si assottigliano, i turni si coprono a fatica e chi può va altrove.
Non è mancato chi lo chiedesse: agitazioni, scioperi, presidi al Ministero, accordi ponte. La voce c’è stata. È mancato l’orecchio: dove si decide, nessuno ha ritenuto che fosse urgente.
Due righe che sembrano scritte per noi
L’opzione Oms 9.1 chiede che la retribuzione del lavoro di cura sia adeguata ed equa, commisurata a responsabilità, rischio e formazione, e coerente in tutti i settori, privati compresi. Il punto non è la cifra, è quella parola: coerente. Un sistema che paga in modo diverso lo stesso lavoro, a seconda di chi firma la busta paga, non ha un problema di bilancio ma di coerenza.
L’opzione 20.1 è la più scomoda, perché chiede gli stessi diritti in ogni contesto di erogazione e per ogni datore di lavoro, rafforzando la vigilanza sui privati. Se lo Stato accredita una struttura, le affida cittadini e la finanzia, non può considerare le condizioni di chi vi lavora un affare interno.
E lo dice con la freddezza dell’evidenza: dove la retribuzione è bassa e il posto insicuro, il personale se ne va e il sistema si logora. Non a caso il documento si chiude su due sole priorità: governare la formazione, migliorare condizioni di lavoro e salari.
Il salario che grida
Nella lettera di San Giacomo il salario trattenuto ai lavoratori grida, e quel grido giunge agli orecchi del Signore degli eserciti. Non è una metafora sindacale, è un principio morale che precede di millenni ogni tavolo negoziale, e da lì discende una linea ininterrotta: la Rerum Novarum, dove la mercede deve bastare a mantenere con dignità chi lavora, e l’insegnamento della Chiesa, per cui non pagare il giusto salario non è mancanza di generosità, è una grave ingiustizia. Per una volta la fede e la scienza dicono la stessa cosa, con la medesima urgenza.
Ciò che nessuna tabella registra
Resta il gesto delle sei del mattino. La mano che accompagna. La voce che chiama per nome. La presenza accanto a un letto, nelle ore in cui vale quanto la terapia. È lavoro qualificato, ed è qualcosa di più antico: è custodia.
Chiedere per questo lavoro un contratto rinnovato non è rivendicazione corporativa. È chiedere che la dignità riconosciuta a parole sia scritta, almeno una volta, in una busta paga. Ginevra li ha visti. Ora tocca al Governo, alle Regioni, ad ARIS e ad AIOP.
Dott. Daniele Leone
Infermiere – Coordinatore infermieristico
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