Fibrillazione o flutter atriale, dronedarone riduce incidenza di progressione ad aritmia permanente

Fibrillazione atriale, singolo invio di un messaggio postale non aumenta l'assunzione dei farmaci per la prevenzione dell'ictus

Lo dimostra un’analisi post hoc dello studio ATHENA, pubblicata online su EP Europace.

L’uso dell’antiaritmico dronedarone è associato a una minore incidenza di fibrillazione atriale (AF) o flutter atriale permanenti, a un maggiore ritorno al ritmo sinusale permanente e a un minore carico di AF o flutter atriale rispetto al placebo. È quanto risulta da un’analisi post hoc dello studio ATHENA, pubblicata online su EP Europace.

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“ATHENA è il più grande studio clinico condotto fino ad oggi che abbia valutato gli esiti clinici nei pazienti con AF che usano un farmaco antiaritmico”, scrivono gli autori, guidati da Carina Blomström-Lundqvist, professoressa di Cardiologia alla School of Medical Sciences dell’Ospedale Universitario di Orebro (Svezia). “In questa analisi post hoc – aggiungono – l’effetto di dronedarone sulla progressione di AF o flutter atriale è stato valutato utilizzando l’incidenza cumulativa del presunto AF o flutter atriale permanenti e il carico stimato di AF o flutter atriale permanenti utilizzando un metodo di Rosendaal modificato. A nostra conoscenza, questo è il primo studio ad applicare questa metodologia nel contesto della stima del carico di AF o flutter atriale”.

Analisi post hoc dello studio ATHENA – Blomström-Lundqvist e colleghi hanno condotto un’analisi post hoc dello studio randomizzato controllato ATHENA che ha valutto l’efficacia di dronedarone in termini di prevenzione dell’ospedalizzazione cardiovascolare (CV) o della morte in pazienti con AF o flutter atriale parossistici o permanenti. Nei risultati principali di ATHENA, dronedarone ha ridotto, nei pazienti con AF o flutter atriale, i ricoveri CV o la morte del 24% rispetto al placebo e il tempo al primo ricovero del 25,5%.

Per l’analisi dello studio ATHENA i ricercatori hanno valutato l’effetto di dronedarone sulla progressione di AF o flutter atriale ad AF o flutter atriale presunti permanenti, stimati utilizzando il metodo Rosendaal modificato e gli ECG disponibili, così come la regressione al ritmo sinusale rispetto al placebo. L’AF o flutter atriale permanenti sono stati definiti come 6 mesi o più di AF/flutter atriale fino alla fine dello studio mentre il ritmo sinusale permanente è stato definito come 6 mesi o più di ritmo sinusale fino al termine dello studio.

Miglioramenti anche nell’incidenza del ritorno al ritmo sinusale – L’analisi ha incluso 4.439 partecipanti ad ATHENA, di cui 2.208 hanno ricevuto dronedarone e 2.231 hanno ricevuto placebo, e le cui caratteristiche basali erano ben bilanciate. I ricercatori hanno osservato la progressione verso AF o flutter atriale permanenti nel 13,8% dei casi nel gruppo dronedarone rispetto al 20,4% del gruppo placebo (P < 0,0001).

In particolare, rispetto al placebo, dronedarone è stato associato a:

minore incidenza cumulativa di AF o flutter atriale permanenti (HR = 0,65; IC 95%, 0,56-0,75; log rank P < 0,001);
maggiore incidenza di ritmo sinusale permanente (HR = 1,19; IC 95%, 1,09-1,29; log-rank P < 0,001);
riduzione del carico di AF o flutter atriale nel tempo utilizzando il metodo Rosendaal modificato (P dal giorno 14 al mese 21 < 0,01).

I messaggi-chiave, secondo i ricercatori

Gli effetti positivi su progressione, regressione e carico di AF o flutter atriale suggeriscono che dronedarone possa invertire il rimodellamento atriale e ventricolare.
Gli effetti positivi sul carico di AF o flutter atriale e sulla progressione e regressione dell’AF mediante uso di dronedarone suggeriscono che dronedarone possa essere un’opzione di trattamento da preferire nel decorso dell’AF in fase precoce, soprattutto per via del suo basso rischio pro-aritmico.

Redazione Nurse Times

Fonte: PharmaStar

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