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Manovra, l’Upb fa i conti agli organici: le dimissioni degli infermieri raddoppiano, le assunzioni restano un’ipotesi

Redazione Nurse Times13 Novembre 20264 min di lettura

Nell’audizione del 12 novembre l’Ufficio parlamentare di bilancio certifica che in dieci anni le dimissioni degli infermieri dal Ssn sono passate da 4.095 a 9.630 e che i 307 milioni indicati per le assunzioni potrebbero non tradursi in nuovi ingressi. Giorgetti rivendica l’aumento del Fondo sanitario. Martedì 17 novembre scade il termine per gli emendamenti.

L’ultima giornata di audizioni sulla Legge di Bilancio 2027 ha messo uno accanto all’altro due modi di leggere gli stessi numeri. Da una parte l’Ufficio parlamentare di bilancio (Upb), che giovedì 12 novembre ha presentato alle Commissioni Bilancio riunite di Camera e Senato la sua valutazione del disegno di legge. Dall’altra il ministro dell’Economia, Giancarlo Giorgetti, che nello stesso pomeriggio ha difeso le scelte del Governo sulla sanità. Per chi lavora in corsia il passaggio più rilevante dell’audizione Upb non riguarda il Fondo sanitario. Riguarda chi se ne va.

Dimissioni più che raddoppiate

Richiamando i dati del Conto annuale della Ragioneria generale dello Stato, l’Upb segnala che le dimissioni degli infermieri dal Servizio sanitario nazionale sono passate da 4.095 a 9.630 nel periodo di osservazione 2014-2024. Nell’ultimo anno più del 40 per cento di queste uscite è avvenuto senza diritto a pensione: non pensionamenti anticipati, ma professionisti che cambiano lavoro, settore o Paese.

Il quadro dei medici è simile. Nel 2024 le dimissioni senza diritto a pensione sono state 2.494, più di quelle con diritto a pensione, ferme a 2.065. Per l’Upb è il segno di una capacità di trattenere il personale che si sta deteriorando. Chi coordina un reparto lo sa senza bisogno del Conto annuale: ogni dimissione apre un buco nel turno che qualcuno copre con uno straordinario, un rientro o una ferie rinviata.

Cosa prevede la Manovra per il personale

Le misure dirette sono tre. Per il 2027 sono previsti 300 milioni per le prestazioni aggiuntive, di cui 213 milioni per la dirigenza medica e 87 milioni per il personale del comparto. Dal 2027 crescono di 380 milioni annui i limiti di spesa per le indennità di pronto soccorso: 114 milioni ai dirigenti medici e 266 milioni al comparto. Infine il prospetto degli effetti finanziari indica 307 milioni annui per maggiori assunzioni, legati all’innalzamento del tetto di spesa per il personale.

Su quest’ultima voce l’Upb è esplicito: l’articolato del disegno di legge non contiene indicazioni sulle assunzioni, quindi non è scontato che l’ampliamento del limite di spesa produca davvero nuovi ingressi. Un tetto più alto è uno spazio, non un concorso.

Le prestazioni aggiuntive e le indennità, riconosce l’organismo, possono aumentare l’attività nel breve periodo e rendere più attrattivo il pronto soccorso. Ma il rafforzamento strutturale richiede più personale stabile, in un contesto segnato da carenza di figure qualificate, scarsa attrattività economica e rischio di burnout.

Nel complesso, le risorse per il personale valgono poco più del 40 per cento dell’incremento del finanziamento ordinario del Ssn nel 2027. Rispetto all’insieme dei fondi destinati alla sanità la quota scende sotto un quarto.

La Carta da 300 euro e il Fondo sanitario

Il confronto che ha fatto più rumore riguarda la Carta per gli anziani. La manovra stanzia 1,645 miliardi per il solo 2027 per assegnare 300 euro ai pensionati che abbiano compiuto 75 anni entro il 31 dicembre 2026 e che nel 2025 abbiano avuto un reddito pensionistico non superiore a 28.000 euro. La platea stimata è di 5.456.407 persone.

Secondo l’Upb quella somma equivale a poco meno del 70 per cento dell’incremento del finanziamento ordinario del Ssn per il 2027 e a quasi il 40 per cento delle risorse complessive destinate alla sanità. Risorse che sostengono soprattutto la domanda di prestazioni private, invece dell’offerta pubblica.

Per l’Ufficio la misura “rischia di incentivare ulteriormente il ricorso al mercato”. L’Upb riconosce comunque che la Carta può ridurre la rinuncia alle cure per motivi economici, pur con criteri di selezione che non garantiscono di raggiungere chi ha più difficoltà.

Il Fondo sanitario sale da 142,9 miliardi nel 2026 a 146,3 miliardi nel 2027, con una crescita del 2,4 per cento. In rapporto al Pil però scende dal 6,1 per cento del 2027 al 5,8 per cento del 2029. Solo 138 milioni, circa il 6 per cento dell’incremento, resteranno nel 2027 nella libera disponibilità delle Regioni.

La replica del Governo

Giorgetti ha contestato la lettura di un sistema sottofinanziato. Il ministro ha ricordato che in passato, nelle fasi difficili per i conti pubblici, la spesa sanitaria è stata spesso contenuta: “Questo Governo ha fatto una scelta diversa”. Ha confermato i 2,365 miliardi aggiuntivi al fabbisogno sanitario per il 2027, i 380 milioni per le indennità di pronto soccorso, i 300 milioni per le prestazioni aggiuntive e i 307 milioni di spazi per le assunzioni.

Il ministro ha anche ammesso che il Fondo potrebbe non soddisfare tutte le esigenze delle Regioni, alle quali ha chiesto più efficienza nella gestione e maggiore capacità di trasformare le risorse in servizi. Sulla stessa giornata il Cnel ha osservato che l’aumento rischia di essere assorbito dall’inflazione e dai maggiori costi di funzionamento. Le opposizioni, già nei giorni scorsi, avevano annunciato battaglia sul capitolo sanità in vista degli emendamenti.

Il caso di Novara

Il dato nazionale ha un riscontro locale nelle stesse ore. Nursind Novara, sulla base delle determine pubblicate all’albo pretorio, segnala che tra giugno e settembre 2026 l’Azienda ospedaliero-universitaria Maggiore della Carità ha registrato 42 dimissioni volontarie di infermieri, a fronte di una carenza di circa 150 unità ammessa dalla stessa Azienda. Secondo il sindacato se ne vanno sia neoassunti dopo pochi mesi sia colleghi con oltre dieci anni di servizio. È la dinamica descritta dall’Upb, vista da vicino: il reclutamento non basta se l’uscita corre più veloce.

Cosa succede adesso

Il termine per presentare gli emendamenti in Commissione Bilancio della Camera scade alle 18 di martedì 17 novembre. Le richieste degli infermieri sono note: più risorse per assumere oltre i vincoli della spesa storica, aumento dell’indennità di specificità, tassazione agevolata su notti e festivi. Il 5 dicembre medici e infermieri saranno in piazza a Roma.

Il margine per le modifiche è stretto e il Governo punta a pochi ritocchi. Ma la domanda posta dall’Upb resta sul tavolo: una manovra che paga le ore in più e lascia aperti gli spazi per assumere può fermare 9.630 dimissioni l’anno? Finché nessuno scrive dove andranno quei 307 milioni, la risposta resta un’ipotesi.

Antonio Leuci

Fonti

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