Dimissioni di bambini con patologie complesse: le prospettive dei caregiver in uno studio

Di seguito l’abstract di uno studio pubblicato su Hospital Pediatrics.

Obiettivo

La qualità dei processi di dimissione influisce sugli esiti negativi post-ospedalizzazione per i bambini con patologie complesse (PCC). Le prospettive dei caregiver a rischio di difficoltà comunicative (ad esempio, persone che non parlano inglese, persone con scarsa alfabetizzazione sanitaria, immigrati) sulla comprensibilità e la fattibilità delle istruzioni di dimissione per i PCC sono poco studiate. L’obiettivo di questo studio era esplorare le loro prospettive sulle barriere e i fattori facilitanti la comprensione e l’attuazione delle istruzioni di dimissione per i PCC.

Pazienti e metodi

In questo studio qualitativo descrittivo abbiamo utilizzato un campionamento a massima variazione per reclutare i caregiver di pazienti con CMC (N = 40) dimessi da reparti di terapia intensiva o di cure acute di due ospedali urbani. Potevano partecipare i caregiver di pazienti con CMC (secondo l’algoritmo di complessità medica pediatrica) di lingua inglese e spagnola, di età pari o superiore a 18 anni e dimessi con una o più terapie farmacologiche giornaliere. Abbiamo condotto interviste semistrutturate, registrate e trascritte, e abbiamo effettuato un’analisi del contenuto. Due membri del team hanno applicato i codici di un manuale (sviluppato sulla base della letteratura precedente e di analisi preliminari) e identificato i temi emergenti.

Risultati

Un numero uguale di partecipanti parlava inglese e spagnolo (20 per lingua) ed è stato reclutato da ciascun ospedale (20 per ospedale). La metà (47,5%) aveva un basso livello di alfabetizzazione sanitaria; l’85% era nato al di fuori degli Stati Uniti. Sono emersi temi in quattro categorie: accesso a medici e farmaci; approcci centrati sul paziente e sulla famiglia per la pianificazione e l’educazione alla dimissione; esperienza pregressa del caregiver; risorse e sistemi di supporto.

Conclusioni

I caregiver hanno identificato barriere e fattori facilitanti che influenzano la comprensione e l’attuazione del piano di dimissioni. Ottimizzare l’assistenza post-dimissione per i pazienti con patologie croniche complesse è complesso e richiede processi incentrati sulla famiglia, adatti alla lingua locale e basati sull’alfabetizzazione sanitaria. Gli interventi futuri dovrebbero concentrarsi su cambiamenti a livello di sistema che migliorino l’accesso e tengano conto del punto di vista dei caregiver.

Redazione Nurse Times

Fonte: Hospital Pediatrics

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